國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系（試行）》是落實《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設的通知》有關要求，指導醫(yī)療機構科學、規(guī)范開展智慧醫(yī)院建設，提升醫(yī)院管理精細化、智能化水平。《標準體系》明確為參照執(zhí)行，即非強制性標準，而且如何建設智慧管理在文件中并未詳細提及，給醫(yī)院管理者創(chuàng)新和探索留下空間。
首先建立分級評估標準體系的目的是明確醫(yī)院智慧管理各級別實現(xiàn)的功能，為醫(yī)院加強智慧管理相關工作提供參照。指導各地、各醫(yī)院評估醫(yī)院智慧管理建設發(fā)展現(xiàn)狀，建立醫(yī)院智慧管理持續(xù)改進體系。完善“三位一體”智慧醫(yī)院建設的頂層設計，使之成為提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的有效工具。
《標準體系》明確，評估對象為用信息化、智能化手段開展管理的醫(yī)院。該標準僅針對醫(yī)院管理的核心內容，從智慧管理的功能和效果兩方面進行評估，評估結果分為0級至5級，為地方及醫(yī)院推進智慧醫(yī)院建設提供參照。0級是指無醫(yī)院管理信息系統(tǒng)；
1級是指開始運用信息化手段開展醫(yī)院管理，但不具備數據交換共享功能；2級是指初步建立具備數據共享功能的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)；3級是指依托醫(yī)院管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)初級業(yè)務聯(lián)動；4級是指依托醫(yī)院管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)中級業(yè)務聯(lián)動；
5級是指初步建立醫(yī)院智慧管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)高級業(yè)務聯(lián)動與管理決策支持功能，各管理部門能夠利用院內運營管理等系統(tǒng)，完成業(yè)務處理、數據核對、流程管理等醫(yī)院精細化管理工作等。
我們認為這6個級別，可以分為兩個檔次。0級不參與分檔，因為《標準體系》中明確了0級的標準是不采用信息化系統(tǒng)，比如采用手工方式收集門急診、住院有關數據，手工繪制醫(yī)療、護理質量管理報表。目前來看，醫(yī)院普遍都有HIS和EMR系統(tǒng)，只是系統(tǒng)應用程度不同而已，所以暫不討論0級情況。第一檔是1-4級，基本在討論業(yè)務數據集成和信息共享問題，我們概括為信息化。第二檔是5級，基本在討論通過集成的數據進行分析、預測和決策，我們概括為智能化。信息化和智能化互相制約、相互促進。信息化包括了數據集成和信息共享。智能化包括分析、預測、決策等功能。一個錯誤認識是實現(xiàn)信息化，可以提高管理水平，實現(xiàn)智能化。比如，每家醫(yī)院都會對床位使用情況進行分析，一般會選擇床位使用率和平均住院日指標兩個指標。哪個為主，哪個次要，指標的方向等都要根據實際情況。
很多醫(yī)院認為資源一定要用足，再考慮是否用到高效，所以建議只考核床位使用率，達標后再考核平均住院日。其實資源是要先用好，再考慮是否用足，床位使用率一般來說只能用作監(jiān)測，而不用來考核，甚至分配的?？梢姡?/span>如果指標選擇不好，智能化可能是南轅北轍。
實現(xiàn)智慧管理第一步是管理信息化，但是管理信息化不是信息部門的事情，而是各個職能部門，或者是運營部門的事情。提需求部門負責項目申請及框架設計，信息管理部門是技術服務提供商，負責項目構想和技術實施之間的溝通，以及商務運作，而很多醫(yī)院則由信息管理部門負責項目構想。這就是為什么很多醫(yī)院的信息系統(tǒng)基礎建設速度很快，但數據集成和信息共享實現(xiàn)程度很差的原因。總體上，我們認為提高管理人員的專業(yè)能力是根本解決途徑，在此之前，組織框架改進也是必須的。首先提高管理人員的專業(yè)能力，要求管理人員熟悉管理學的基礎知識、掌握管理基本工具、了解管理最新前沿。其次要組建一個擔負綜合性職能的運營管理部，負責全院運營數據的綜合管理，包括運營基礎數據的搜集、分析、預測以及決策。最后，我們提醒一下，信息化不解決智慧管理問題，而是管理思想和水平的體現(xiàn)，并幫助實現(xiàn)智慧管理。建議醫(yī)院要先從管理水平上著手，根據醫(yī)院自身實際需求和管理水平建設信息化系統(tǒng)。
