4月14日,國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動的通知》(以下簡稱《通知》),要求自2021年4月至2022年3月,開啟為期1年的“不合理醫(yī)療檢查”專項(xiàng)治理行動。主體包括了所有醫(yī)療機(jī)構(gòu),形式包括了自查和督查。
1)違法行為
2)違規(guī)行為
1)治理違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查行為;
2)治理無依據(jù)檢查、重復(fù)檢查等不合理檢查行為;
3)治理違反知情同意原則實(shí)施檢查行為;
4)治理可能誘導(dǎo)過度檢查的指標(biāo)和績效分配方式;
5)治理違反規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備行為。
1)無醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開展醫(yī)療檢查;
2)超出診療科目范圍開展醫(yī)療檢查;
3)聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從事醫(yī)療檢查;
4)開展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查;
5)使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械;
6)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療檢查工作;
7)亂收費(fèi)和不正當(dāng)價(jià)格行為;
8)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金;
9)違反衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范等開展無依據(jù)檢查;
10)開展非診療需要的重復(fù)檢查;
11)開展特殊檢查無知情同意書;
12)未公開醫(yī)療檢查項(xiàng)目及價(jià)格;
13)對科室或醫(yī)務(wù)人員設(shè)置業(yè)務(wù)收入指標(biāo);
14)業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員薪酬直接掛鉤;
15)違反配置規(guī)劃,擅自采購、配置大型檢查設(shè)備;
16) 違規(guī)捆綁收取不必要費(fèi)用行為。
對于第一類的違法行為,因?yàn)槠溥吔缜逦菀捉缍?,通過加強(qiáng)督查發(fā)現(xiàn)違法行為,并對其實(shí)施法律制裁手段即可。其特點(diǎn)是后果比較嚴(yán)重,但開展檢查相對較為容易。
如何解決不合理診療行為的問題?完全根治不合理行為是不可能的,只能通過多種手段,逐步提高合理性。我們認(rèn)為可以分為三個層面,從行政規(guī)制角度到激勵機(jī)制層面,再到塑造正確價(jià)值觀方面。
從外部看,醫(yī)?;鹬Ц妒羌顧C(jī)制發(fā)揮作用的重要工具。在醫(yī)院的管理實(shí)踐中已經(jīng)得到證實(shí)。在醫(yī)?;痤A(yù)付情況下,醫(yī)生都有多開檢查的沖動,在DRG或DIP支付場景下,醫(yī)生診療行為會更加合理。