信息技術(shù)給醫(yī)院帶來的價值，正在受到越來越多管理者的認(rèn)可。信息化正作為平臺，廣泛應(yīng)用于醫(yī)院臨床、服務(wù)、管理、后勤、科研、教學(xué)......因此，信息化建設(shè)也需要頂層設(shè)計，還需要跟現(xiàn)代醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃相匹配。信息化建設(shè)要與醫(yī)院整體工作相結(jié)合在信息化建設(shè)規(guī)劃方面，醫(yī)院做了四件事：分別是業(yè)務(wù)功能規(guī)劃、信息安全規(guī)劃、系統(tǒng)運(yùn)維規(guī)劃和人才團(tuán)隊規(guī)劃。
為什么要做這四件事？信息化首先要解決業(yè)務(wù)支撐問題，要讓業(yè)務(wù)跑好。其中涉及兩件事情，一是系統(tǒng)正常運(yùn)行，同時保證信息安全；二是要解決人才團(tuán)隊的問題，讓整體團(tuán)隊穩(wěn)健發(fā)展。
醫(yī)院作為一個現(xiàn)代化組織，是一個集戰(zhàn)略、組織、流程、信息技術(shù)于一體的共同體。信息化要想發(fā)揮作用，需要跟醫(yī)院整體工作相結(jié)合，從醫(yī)院的戰(zhàn)略出發(fā)，把組織建設(shè)和流程規(guī)劃，整合為信息平臺。把業(yè)務(wù)過程化，把過程流程化，把流程信息化，最終實現(xiàn)整體醫(yī)院的信息化建設(shè)。業(yè)務(wù)功能規(guī)劃：從四個方向展開在信息系統(tǒng)建設(shè)上，醫(yī)院構(gòu)建大量業(yè)務(wù)系統(tǒng)并通過各類集成平臺進(jìn)行了集成，而這些業(yè)務(wù)系統(tǒng)都圍繞著醫(yī)療質(zhì)量、管理水平、服務(wù)能力、大數(shù)據(jù)四大方向進(jìn)行延展。◎ 以自動化閉環(huán)管理提升醫(yī)療質(zhì)量要提高醫(yī)療質(zhì)量、降低差錯，應(yīng)該充分利用信息化平臺，解決自動化閉環(huán)管理問題。
以輸血閉環(huán)為例，分為兩個層面，第一個層面是業(yè)務(wù)閉環(huán)，從開寫輸血申請單、采血、配血到護(hù)士執(zhí)行輸血、醫(yī)生填寫記錄輸血再到輸血不良反應(yīng)上報，解決業(yè)務(wù)流程中信息系統(tǒng)的支撐問題，在信息系統(tǒng)形成完整鏈條。
第二個層面是數(shù)據(jù)閉環(huán)，從輸血專題數(shù)據(jù)倉庫構(gòu)建，到輸血質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立，到質(zhì)量評估，再到數(shù)據(jù)引導(dǎo)輸血流程改進(jìn)，最終進(jìn)行數(shù)據(jù)改善。要注意的是，一方面，業(yè)務(wù)閉環(huán)一定要進(jìn)行監(jiān)控，核心業(yè)務(wù)如果出現(xiàn)問題就會帶來嚴(yán)重差錯。這些方面需要系統(tǒng)把關(guān)，由電子化系統(tǒng)進(jìn)行反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題及時改正。另一方面，大家現(xiàn)在提及比較多的都是業(yè)務(wù)閉環(huán)，很少有人提數(shù)據(jù)閉環(huán)，但實際上，兩個閉環(huán)都需要建設(shè)和考量。在提高醫(yī)療質(zhì)量、降低差錯方面，醫(yī)院還建立了包含檢驗、檢查、臨床護(hù)理等信息在內(nèi)的知識庫平臺，對臨床決策支持系統(tǒng)CDSS進(jìn)行集成。從實際應(yīng)用效果上，利用內(nèi)涵質(zhì)控，醫(yī)院重點病案首頁無錯誤比例，從原來的不足50%，提升至89%；診斷手術(shù)操作漏填智能提示186項，病歷書寫錯誤率下降5%；臨床路徑全流程閉環(huán)監(jiān)控，路徑入組率達(dá)到97.7%。◎ 利用大數(shù)據(jù)，保證發(fā)展可持續(xù)性在大數(shù)據(jù)的利用上，平臺的建立，首先需要保證全院數(shù)據(jù)來源一致，使用統(tǒng)一。
而通過醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)，可以實現(xiàn)多種功能。對臨床知識開發(fā)集成管理、實現(xiàn)六大類知識研發(fā)、BI醫(yī)師績效考核、輔助費(fèi)用結(jié)構(gòu)調(diào)整等等。
除此以外，醫(yī)院還利用大數(shù)據(jù)平臺，建立單病種費(fèi)用分析測算平臺、重點藥品耗材使用分析平臺。從而在藥品整體費(fèi)用不增加、患者消耗不增加的情況下，控制了藥品、耗材占比。因此，在建立管理系統(tǒng)上，需要遵從邊建設(shè)邊使用的原則，同時，要考慮與其他系統(tǒng)的協(xié)同。在建立管理系統(tǒng)時，要有策略，一是要有優(yōu)先級，如果把系統(tǒng)一下都建好，不但可能用不好，投入也會過大。其次，在建設(shè)管理平臺時，就要考慮集成，平臺與平臺之間不是獨立的，應(yīng)該有聯(lián)系。除了業(yè)務(wù)功能規(guī)劃，信息化規(guī)劃還有三大類別：信息安全規(guī)劃、系統(tǒng)運(yùn)維規(guī)劃和人才團(tuán)隊規(guī)劃。
從信息安全規(guī)劃方面：有兩點至關(guān)重要，一是建立體系化的網(wǎng)絡(luò)安全制度，二是建立滿足等級保護(hù)2.0技術(shù)架構(gòu)體系。
最后，在醫(yī)院信息化建設(shè)中，既要從功能和戰(zhàn)略性出發(fā)，進(jìn)行四大建設(shè)，同時也要從實際應(yīng)用和各項要求出發(fā)，對信息化工作進(jìn)行取舍，要對各項因素進(jìn)行權(quán)衡，進(jìn)行四項考慮：一是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，因地制宜制定信息化的規(guī)劃。二是國家及區(qū)域整體工作要求。三是新技術(shù)的適度應(yīng)用，以有效應(yīng)用為導(dǎo)向，以安全作為指導(dǎo)原則。四是邊建設(shè)邊見效的原則。從規(guī)劃角度來說，信息化工作不能貪大，要分期分批解決問題，對以前的建設(shè)內(nèi)容充分利舊。
