為醫(yī)保基金使用“劃紅線”——首部醫(yī)?；鸨O(jiān)管條例5月1日起正式施行！
瀏覽人數(shù)：1290人 時間：2021-04-21
首次明確參保人員個人義務(wù)、定期向社會公開醫(yī)保基金情況、建立定點醫(yī)藥機構(gòu)與人員等信用管理制度……2021年5月1日起，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》將正式施行。這是我國醫(yī)療保障領(lǐng)域的首部行政法規(guī)，明確為老百姓的“看病錢”劃清不能觸碰的“紅線”，為整個醫(yī)保制度步入法治化奠定了第一塊基石。哪些條款與你有關(guān)？我們接著往下看。條例亮點之一是首次具體明確參保人員的義務(wù)。參保人員的行為直接影響醫(yī)?；鸬陌踩c效益。因此條例要求參保人持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)購藥，按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。如果個人以騙取醫(yī)保基金為目的，采取將本人的醫(yī)保憑證交由他人冒名使用、重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇、利用享受醫(yī)保待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品等方式，騙取醫(yī)?；穑瑢?/span>暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個月，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。要求個人守信，實際上就是從法律角度要求全社會共同參與。醫(yī)保基金監(jiān)管形勢一直比較嚴峻，醫(yī)?；鹗褂?/span>主體多、鏈條長、風險點多、監(jiān)管難度大，欺詐騙保問題持續(xù)高發(fā)頻發(fā)。2020年，60余萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)被檢查，40余萬家違法違規(guī)違約定點醫(yī)藥機構(gòu)被處理，223.1億元醫(yī)保基金被追回。一半以上的定點醫(yī)藥機構(gòu)曾在不同程度上存在基金使用問題。如定點醫(yī)藥機構(gòu)騙取醫(yī)保基金支出，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，并規(guī)定相應(yīng)的定量處罰，包括解除服務(wù)協(xié)議、吊銷執(zhí)業(yè)資格等。
條例為有效實施醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管提供了基本依據(jù)。這是我國醫(yī)?；鸸芾黹_始步入法治化軌道的重要標志，將正式開啟醫(yī)?；鸸芾淼姆ㄖ沃T。對于首部醫(yī)保基金使用監(jiān)管條例，你怎么看？
