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         第一次洗牌：以院系調(diào)整為契機(jī)的大范圍調(diào)整

       中國醫(yī)院的第一次洗牌發(fā)生在20世紀(jì)50年代解放初期，國家對高校進(jìn)行院系調(diào)整，醫(yī)院也進(jìn)行了拆分。

例如，現(xiàn)在的東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院前身是國民政府設(shè)立的中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院，解放后原中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院的人員便被派往西安西京醫(yī)院工作；而原位于上海的同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院也整體搬遷至武漢組建了中南同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，先后更名為武漢醫(yī)學(xué)院、同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)，如今是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院。解放前的上海震旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院和圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院合并成上海第二醫(yī)學(xué)院，即現(xiàn)在的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。

       此外，在解放初期，教會(huì)醫(yī)院也經(jīng)歷了調(diào)整和合并，如今的中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院（博濟(jì)醫(yī)院）、廣州市第二人民醫(yī)院（柔濟(jì)醫(yī)院）、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（廣濟(jì)醫(yī)院）、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（盛京施醫(yī)院）、寧波二院（仁澤醫(yī)院）、臺(tái)州醫(yī)院（恩澤醫(yī)局）等均是教會(huì)醫(yī)院發(fā)展而來。

第二次洗牌：以規(guī)模擴(kuò)張為特點(diǎn)的醫(yī)院高速發(fā)展

       20世紀(jì)90年代后期至今，醫(yī)院迎來了第二次洗牌的機(jī)會(huì)。這次洗牌，醫(yī)院主要以規(guī)模擴(kuò)張和服務(wù)能力提升為主要發(fā)展動(dòng)力。

不少醫(yī)院吃到了規(guī)模經(jīng)濟(jì)的紅利，駛進(jìn)發(fā)展快車道，導(dǎo)致中國的“超級醫(yī)院”井噴。中國第一家突破4000張床的醫(yī)院應(yīng)該是華西醫(yī)院。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院在15年前（時(shí)名“河南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院”）與河北醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院體量相當(dāng)，但發(fā)展至今，鄭大一院的規(guī)模已然翻了幾番。目前，我國實(shí)開床位數(shù)在5000張及以上的醫(yī)院有11家，分別是鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（最近裁減之前）、吉林大學(xué)第一醫(yī)院、徐州市中心醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、華中科技大學(xué)  同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院。而床位數(shù)在3000張及以上的醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到了66家。

       在《別了，規(guī)模醫(yī)院》、《規(guī)模醫(yī)院如何向質(zhì)量醫(yī)院轉(zhuǎn)型》等文章中，指出“中國醫(yī)院規(guī)?；?/span>發(fā)展將進(jìn)入尾聲，目前正在進(jìn)入‘價(jià)值醫(yī)療’的轉(zhuǎn)型階段”。設(shè)想，未來多院區(qū)超級醫(yī)院的總院一定是大型綜合性醫(yī)院，而分院可以分拆改建成專科醫(yī)院、比如腫瘤醫(yī)院、心血管病醫(yī)院、糖尿病醫(yī)院甚至康復(fù)醫(yī)院，也可以改建成各具特色的大?？菩【C合醫(yī)院。這樣下來，每個(gè)分拆后的醫(yī)院都有自己的專業(yè)特色，有自己的發(fā)展空間，必定會(huì)以質(zhì)量為先，而不是以規(guī)模為重。原來上海新華醫(yī)院浦東分院，后來獨(dú)立為上海交通大學(xué)附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心就是一個(gè)很好的例子，該中心目前是國家級兒童醫(yī)學(xué)中心。

       2018年9月徐醫(yī)大附院宣布主動(dòng)削減床位1000張，實(shí)現(xiàn)全院零加床，這正是從規(guī)模化的發(fā)展道路轉(zhuǎn)型為以質(zhì)量為先的思路。10月9日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（修訂版征求意見稿）》，通過區(qū)間控制對綜合性醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了靈活調(diào)整，有利于綜合醫(yī)院摒棄以床位數(shù)為中心的規(guī)?；l(fā)展思路，轉(zhuǎn)向以質(zhì)量為先的發(fā)展。

       第三次洗牌：信息化建設(shè)助力醫(yī)院“彎道超車”

       隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，預(yù)測：醫(yī)院在未來10年左右將迎來第三次洗牌。而第三次洗牌離不開這五個(gè)字“云大物移智”，即云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)醫(yī)療和智慧醫(yī)療。“云大物移智”的發(fā)展將使得精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、“去時(shí)空”醫(yī)療、機(jī)器人護(hù)理、全生命周期健康管理等e時(shí)代手段成為可能。

例如，安徽省立醫(yī)院和科大訊飛合作成立的安徽省立智慧醫(yī)院(人工智能輔助診療中心)，對接安徽省醫(yī)學(xué)影像云平臺(tái)、安徽省立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，正式接入省內(nèi)41家縣級醫(yī)院；廣東省第二人民醫(yī)院成立的廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院自建立至今的3年內(nèi)已接診逾1000萬人次，通過人工智能推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；廣州市婦女兒童醫(yī)學(xué)中心通過互聯(lián)互通、AI技術(shù)、EMR+HRP全面提升醫(yī)院的運(yùn)營管理。

       信息技術(shù)發(fā)展的速度是非常迅猛的，醫(yī)院面臨的發(fā)展窗口期將更為短暫，且將面臨更大的競爭。在未來第三次洗牌中，與“云大物移智”關(guān)系愈發(fā)緊密、信息化建設(shè)愈發(fā)完善的醫(yī)院將在競爭中攀爬上升，實(shí)現(xiàn)“彎道超車”，成為第三次洗牌的勝出者。